Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

СаратовБизнесКонсалтинг, 25 мая 2023 г.

Пациентам напомнили о платных и бесплатных медуслугах

331 просмотр

С сентября вступят в силу новые правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.

Соответствующее постановление утвердило правительство РФ, сообщает страховая медицинская организация «Капитал-МС». Как отмечают в минздраве, новации предусматривают более четкое разграничение условий для предоставления платных медуслуг и бесплатной медицинской помощи, и тем самым предупреждают подмену бесплатной помощи, оказываемой в рамках программы госгарантий. Правила будут одинаковы для всех медучреждений вне зависимости от формы собственности и ведомственной принадлежности.

Эксперты ОМС напоминают, что бесплатно каждому гражданину, застрахованному по ОМС, положены: первичная медико-санитарная помощь, т. е. поликлиническая (в том числе доврачебная, врачебная и специализированная), специализированная, т.е. лечение в стационаре (включая высокотехнологичную), паллиативная, а также скорая медицинская помощь. Медорганизация вправе заключить с пациентом договор на платные услуги в случае самостоятельного обращения за помощью, за исключением тех случаев и порядков, которые предусмотрены ст. 21 ФЗ 2Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Сдать анализы, пройти инструментальные, диагностические обследования, получить помощь узкого специалиста в поликлинике пациент может по направлению врача. Если такого направления нет, то все виды диагностических и лечебных процедур по личной инициативе при отсутствии медицинских показаний, оплачиваются из личных средств пациента.

Чтобы получить плановую помощь в больнице, нужно направление врача, которое определяет необходимость такой госпитализации. И выбор организации для лечения также определяется направлением. Лечащий врач обязан проинформировать пациента обо всех организациях, оказывающих необходимую помощь и участвующих в территориальной программе ОМС.

Отказать в направлении в выбранную пациентом организацию врач не имеет права. И если в регионе необходимая медпомощь не оказывается, нет нужных специалистов или оборудования, то врач обязан выдать направление в другой регион.

Оказание помощи в экстренной форме является бесплатным. Поводами к ее оказанию являются состояния любого шока, комы, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной недостаточности и другие состояния, угрожающие жизни. Медорганизация также может заключить договор с пациентом на платную помощь, если тот хочет лечиться анонимно, или, если, находясь в стационаре пациент по своему желанию хочет установить индивидуальный пост медицинского наблюдения (при наличии показаний услуга такого поста предоставляется бесплатно).

Постановление допускает право на предоставление платных медуслуг в случае назначения и применения по показаниям лекарств за пределами перечня жизненно необходимых и важнейших препаратов (закупаемых за бюджетные средства), если их назначение и применение не обусловлены жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарств.

Препараты, назначенные лечащим врачом в стационаре, бесплатны. Их аналоги по желанию больного - на платной основе. Также мед организация вправе предоставить пациенту платно изделия, питание, которые не закупаются за счет бюджета и не подлежат оплате в рамках ОМС.

В случае предложения оплатить тот или иной препарат (изделие) , обязательно нужно узнать о причинах его назначения, задать вопросы о показаниях к применению предлагаемых за плату лекарств, проверить наличие показаний в инструкции по применению, уточнить, почему лекарство не входит в бесплатную помощь. Пациентам при предложении заключить договор о платных услугах, следует специально спрашивать, где и в какие сроки можно получить такую помощь бесплатно. Если нарушаются сроки оказания медпомощи и ее предлагают за деньги, например, ускорить сроки обследования или сократить ожидание - это прямое нарушение прав.

Отказ пациента от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медпомощи, предоставляемых ему без взимания платы в рамках программы. При сомнениях в правомерности оплаты медпомощи следует обращаться в страховую медорганизацию.

Она поможет вернуть деньги, потраченные пациентом самостоятельно за лечение, если оно должно было быть бесплатным.

В материале упоминаются: Компании, организации: Капитал МС (Капитал Медицинское Страхование) 193

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »